泵站自动化系统方案,踝骨骨折伴脱位怎么办?切开内固定手术助好转
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摘要:1小时前患者下楼梯时不小心扭伤跌倒,直接从一层楼梯上摔下,当时患者疼痛难忍,不能活动,于是家属赶紧将患者送来我院就诊。了解患者病情经过后,我对患者进行了体格检查,发现患者右踝部关节肿胀畸形,外踝部压痛明显,可扪及异常活动及骨擦感,关节活动受限,右下肢端血运、感觉及活动可,遂进一步完善相关辅助检查,最终确诊为右外踝、后踝骨折并踝关节半脱位 ,予以手术治疗后,患者好转出院,目前定期复查中。泵的进出口怎么看箭头>
【基本信息】男、36岁
【疾病类型】右外踝、后踝骨折并踝关节半脱位
【就诊医院】日照市中医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】在腰硬联合麻醉下行右踝部骨折脱位切开复位内固定术,术后予以预防感染、消肿 、止痛 、活血药物治疗,护理方案(给予内科一级护理,持续低流量吸氧、持续心电监护、持续导尿、持续患肢抬高)
【治疗周期】住院治疗13天
【治疗效果】手术顺利,术后患者恢复可,未诉特殊不适,目前已出院,在家休养中
一、初次面诊
患者是一位青年男性,坐着轮椅由家属推进诊室,我看他表情痛苦,大汗淋漓,询问怎么回事,家属跟我说1小时前患者下楼梯时不小心扭伤跌倒,直接从一层楼梯上摔下,当时患者疼痛难忍,不能活动,于是家属赶紧将患者送来我院就诊。
了解患者病情经过后,我对患者进行了体格检查,发现患者右踝部关节肿胀畸形,外踝部压痛明显,可扪及异常活动及骨擦感,关节活动受限,右下肢端血运、感觉及活动可,余肢未见异常,我怀疑患者出现了骨折,于是以“骨折待查”将患者收入院。
二、治疗经过
患者入院后,我为他完善了相关检查,其中右踝部关节核磁提示:右外踝、后踝骨折,右胫腓前韧带,距腓前韧带挫伤,右踝关节积液,关节周围软组织伤。余血常规、凝血试验、肝功、肾功、空腹血糖、心电图等结果未见明显异常。
结合患者的症状、查体以及辅助检查,我确诊患者为“右外踝、后踝骨折并踝关节半脱位”,由于患者疼痛明显,在完善检查的同时已经为患者使用了氢溴酸高乌甲酸素注射液止痛,与上级医师讨论后,决定予以手术治疗,征得患者及其家属同意,并排除手术禁忌症后,为患者在腰硬联合麻醉下行了右踝部骨折脱位切开复位内固定术,手术过程顺利,术后予以心电监护,持续性导尿及低流量吸氧,嘱咐患者抬高患肢并冰敷,并予以头孢呋辛静滴预防感染、血凝酶静滴并皮下注射肝素钠抗凝预防血栓形成、甘油果糖静滴及桃红四物汤口服消肿、哌替啶肌注及鹿瓜多肽注射液静滴镇痛、口服盘龙七片活血及糖配B组维生素及三磷酸胞苷二钠及氯化钾静滴营养神经等治疗。
三、治疗效果
治疗期间患者未出现发热,无术后感染征象,疼痛、肿胀症状逐渐缓解。住院治疗第13天,患者自觉恢复良好,要求出院,在家自行修养,于是再次为患者进行体格检查,发现患者右下肢外固定无松动,切口愈合良好,右下肢感觉、血运可,活动受限症状较前缓解,精神、食欲以及睡眠正常,遂予以办理出院。嘱患者出院后固定4-6周,骨折部位愈合前严禁负重及行走,定期复诊,若有不适及时就诊。
四、注意事项
1、出院后保持石膏固定4-6周,右踝部骨折愈合前患肢严禁负重,避免独自性质、站立。
2、注意休息,避免再次损伤患处,但不可长期卧床不动,以免患处肌肉萎缩,血运受影响,引起深静脉血栓等,应在家属的帮助下进行康复锻炼;
3、出院14天后返院复查,根据检查结果确定外固定拆除时间;
4、饮食以清淡、有营养的食物为主,可适当补充钙片以及维生素D,促进恢复。
五、个人感悟
踝关节由胫腓骨下端与距骨组成,踝部扭伤后很容易出现骨折、脱位,引起肿胀、疼痛以及活动受限等不适,如果不及时治疗,有引起功能障碍,永久功能异常的可能,因此需要引起重视,及时就医处理。
本例患者是在下楼时扭伤跌倒引起的踝部骨折以及脱位,当时症状比较严重,疼痛难忍,且活动明显受限,只能坐着轮椅来就医,好在处理及时,手术效果很好,且术后恢复也不错。但俗话说“伤筋动骨一百天”,住院治疗的13天并不能让患者达到痊愈的效果,所以我嘱咐患者出院后还要继续休养,定期返院复查,并注意邻近关节的功能锻炼,预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
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